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| Carbon Monoxide Poisoning |
कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) दहन का उपोत्पाद होता है। आम घरेलू सामान - जैसे गैस की आग, तेल जलाने वाली भट्टियां, पोर्टेबल जनरेटर और चारकोल ग्रिल - लोगों को इस जहरीली गैस के संपर्क में आने का खतरा पैदा करते हैं।
पूरी दुनिया में हर साल हज़ारों लोग इस ज़हरीली गैस के सम्पर्क में आने से मर जाते हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार 400 से अधिक अमेरिकी हर साल आकस्मिक CO Poisoning से मर जाते हैं, इतना तो अमेरिका में आग से लोगों की जान नहीं जाती। इस लेख में, हम कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (Carbon Monoxide Poisoning) के लक्षणों, उपचारों और कारणों के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।
कार्बन मोनोऑक्साइड के घातक प्रभाव को सबसे पहले ग्रीक और रोमन काल के समय पहचाना गया था। उस समय इस गैस का इस्तेमाल फांसी के लिए किया जाता था। 1857 में क्लाउड बर्नार्ड ने माना कि इसका हानिकारक प्रभाव हीमोग्लोबिन से कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनाने के लिए ऑक्सीजन के प्रतिवर्ती विस्थापन के कारण होता है। 1926 में यह स्पष्ट हो गया कि हाइपोक्सिया न केवल ऑक्सीजन परिवहन की कमी के कारण होता है, बल्कि ऊतक के खराब अवशोषण के कारण भी होता है। वारबर्ग ने यीस्ट कल्चर का उपयोग यह दिखाने के लिए किया कि कार्बन मोनोऑक्साइड की एक बड़ी मात्रा के संपर्क में आने से ऑक्सीजन का सेलुलर उत्थान बाधित होता है।
कार्बन मोनोऑक्साइड को साइलेंट किलर के रूप में जाना जाता है क्योंकि इसका कोई रंग या गंध नहीं होता है। ब्रिटेन में हर साल कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से लगभग 50 लोग मारे जाते हैं और 200 गंभीर रूप से घायल हो जाते हैं। कुछ विषाक्तता आत्म-नुकसान के कारण होती हैं लेकिन अधिकांश आकस्मिक होती हैं। यह आकस्मिक विषाक्तता का सबसे आम कारण है और एक अनुमान के अनुसार, यूके में कम से कम 25000 लोगों में खराब गैस उपकरणों के कारण यह लक्षण देखने को मिलते हैं।
कार्बन मोनोऑक्साइड की परिभाषा
कार्बन मोनोऑक्साइड एक गंधहीन गैस है जो पूरी दुनिया में हर साल हजारों मौतों का कारण बनती है। कार्बन मोनोऑक्साइड में सांस लेना बहुत खतरनाक होता है। आज के समय में Carbon Monoxide Poisoning पूरी दुनिया में जहर से मौत का एक प्रमुख कारण है, जिसके बारे में लोगों को ज़्यादा जानकारी भी नही है।
ध्यान दें : यह लेख केवल जानकारी के लिए है। वास्तविक जहर जोखिम के इलाज या प्रबंधन के लिए इसका उपयोग न करें। यदि आप या आपके साथ का कोई व्यक्ति कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का अनुभव कर रहा है, तो तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें या जल्द से जल्द या स्थानीय ज़हर नियंत्रण केंद्र तक पहुँचे।
Carbon monoxide के सोर्स
कार्बन मोनोऑक्साइड एक रसायन है जो प्राकृतिक गैस या कार्बन युक्त अन्य उत्पादों के अधूरे जलने से उत्पन्न होता है। इसमें एग्जॉस्ट, खराब हीटर, आग और फ़ैक्टरी उत्सर्जन शामिल होते हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड हेम अपचय (haem catabolism) के उपोत्पाद के रूप में कम मात्रा में अंतर्जात रूप से उत्पन्न होता है।
नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ मिलकर यह सेलुलर फ़ंक्शन को प्रभावित करता है और एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। पर्यावरण कार्बन मोनोऑक्साइड किसी भी कार्बन युक्त ईंधन (कोयला, पेट्रोलियम, प्राकृतिक गैस) के अधूरे दहन से उत्पन्न होता है। ब्रिटेन में ज्यादातर दुर्घटनाएं सेंट्रल हीटिंग फॉल्ट के कारण होती हैं। इसके विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश मौतें निकास धुएं को साँस के साथ लेने के कारण होती हैं। यूनाइटेड किंगडम में सभी नई कारों में उत्प्रेरक कन्वर्टर्स द्वारा कार्बन मोनोऑक्साइड के कार निकास उत्सर्जन को कम किया गया है।
हैरानी की बात यह है कि जब गैरेज में ऐसी मौतें होती हैं तो वहाँ पर आमतौर में खुले दरवाजे और खिड़कियां नही होती हैं। ऐसे भी कई केस सामने आएँ हैं जहां पर खुली हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ साँस लेने से विषाक्तता होती है। मेथिलीन क्लोराइड (पेंट स्ट्रिपर) धुआं साँस लेना विषाक्तता का एक दुर्लभ कारण है। यकृत में यह कार्बन मोनोऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है।
निम्नलिखित आइटम कार्बन मोनोऑक्साइड का उत्पादन कर सकते हैं:
- कुछ भी जो कोयला, गैसोलीन, मिट्टी के तेल, तेल, प्रोपेन या लकड़ी को जलाता है
- ऑटोमोबाइल इंजन
- चारकोल ग्रिल (चारकोल को कभी भी घर के अंदर नहीं जलाना चाहिए)
- इंडोर और पोर्टेबल हीटिंग सिस्टम
- पोर्टेबल प्रोपेन हीटर
- स्टोव (इनडोर और कैंप स्टोव)
- वॉटर हीटर जो प्राकृतिक गैस का उपयोग करते हैं।
- इत्यादि
पैथोफिजियोलॉजी
कार्बन मोनोऑक्साइड में ऑक्सीजन की तुलना में हीमोग्लोबिन के लिए 210 गुना अधिक आत्मीयता होती है। इस प्रकार एक छोटी पर्यावरणीय सांद्रता कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के विषाक्त स्तर का कारण बनेगी। कार्बन मोनोऑक्साइड के चुनिंदा रूप से हीमोग्लोबिन के लिए बाध्य होने के बाद, शेष ऑक्सीहीमोग्लोबिन का ऑक्सीजन-हीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, ऑक्सीजन रिलीज को कम करता है (नीचे दिया गया फ़िगर देखें)। मायोग्लोबिन के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड की आत्मीयता हीमोग्लोबिन से भी अधिक है। कार्डियक मायोग्लोबिन से बंधने से मायोकार्डियल डिप्रेशन, हाइपोटेंशन और अतालता होती है। कार्डिएक अपघटन के परिणामस्वरूप आगे ऊतक हाइपोक्सिया होता है और अंततः मृत्यु का कारण होता है।
इस फ़िगर में कार्बन मोनोऑक्साइड ऑक्सीजन-हीमोग्लोबिन संतृप्ति वक्र को बाईं ओर स्थानांतरित करता है और इसे अधिक हाइपरबोलिक आकार में बदल देता है। ऊतकों के लिए कम ऑक्सीजन उपलब्ध है। 50% संतृप्ति पर ऑक्सीजन प्रसार ढाल अंतर दिखाया गया है।
माइटोकॉन्ड्रियल साइटोक्रोम के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड के बंधन से ऑक्सीजन का सेलुलर उठाव अवरुद्ध हो जाता है। हाइपोक्सिया एंडोथेलियल सेल और नाइट्रिक एसिड के प्लेटलेट रिलीज को रोकता है, जो फ्री रेडिकल पेरोक्सीनाइट्रेट बनाता है। मस्तिष्क में यह आगे माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन, केशिका रिसाव, ल्यूकोसाइट अनुक्रम और एपोप्टोसिस का कारण बनता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से रिकवरी (रीपरफ्यूजन) चरण के दौरान होते हैं जब लिपिड पेरोक्सीडेशन (असंतृप्त फैटी एसिड का क्षरण) होता है। शुद्ध परिणाम मस्तिष्क में प्रतिवर्ती विमुद्रीकरण है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर ऐसे परिवर्तन स्पष्ट रूप से स्पष्ट हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड का मस्तिष्क के 'वाटरशेड' क्षेत्रों के लिए एक पूर्वाभास होता है जहाँ रक्त की आपूर्ति कम होती है। बेसल गैन्ग्लिया, उनकी उच्च ऑक्सीजन खपत के साथ, सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। अन्य सामान्य रूप से प्रभावित क्षेत्र Cerebral White Matter, हिप्पोकैम्पस और सेरिबैलम हैं।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण
जब आप कार्बन मोनोऑक्साइड में सांस लेते हैं, तो जहर आपके रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की जगह ले लेता है। आपका दिल, दिमाग और शरीर ऑक्सीजन से वंचित हो जाएगा।
लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। उच्च जोखिम वाले लोगों में छोटे बच्चे, बड़े वयस्क, फेफड़े या हृदय रोग वाले लोग, अधिक ऊंचाई पर रहने वाले लोग और धूम्रपान करने वाले लोग शामिल हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड एक भ्रूण (अजन्मे बच्चे) को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
Carbon Monoxide Poisoning होने पर मरीज़ में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे :-
- सांस लेने में समस्या जैसे - सांस न ले पाना, सांस लेने में तकलीफ या तेजी से सांस लेने में समस्या आना
- कोमा
- भ्रम
- Convulsions
- चक्कर आना
- Drowsiness
- बेहोशी
- थकान
- सामान्य कमजोरी और दर्द
- सिरदर्द
- सक्रियता (Hyperactivity)
- फैसला लेने में उलझन (Impaired Judgment)
- चिड़चिड़ापन
- कम रक्त दबाव
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- तेज़ या असामान्य दिल की धड़कन
- झटका (Shock)
- मतली और उल्टी आना
- बेहोशी की हालत (Unconsciousness)
कार्बन मोनोऑक्साइड से जानवरों को भी जहर की समस्या हो सकती है। जिन लोगों के घर में पालतू जानवर हैं, वे देख सकते हैं कि उनके जानवर कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क में आने से कमजोर या अचेत हो जाएँगे। अक्सर पालतू जानवर इंसानों के सामने ही बीमार पड़ जाते हैं।
चूंकि ऊपर बताए गए कई लक्षण वायरल बीमारियों के साथ हो सकते हैं, इसलिए कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता अक्सर इन स्थितियों से भ्रमित होती है। इससे मदद मिलने में देरी हो सकती है।
विषाक्तता होने पर घर में देखभाल कैसे करें?
यदि आपके घर में किसी व्यक्ति ने कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में सांस ली है, तो उसे तुरंत ताजी हवा में ले जाएं और जितना जल्दी हो सके चिकित्सक के पास लेकर जाएँ।
निवारण
अपने घर के प्रत्येक तल पर कार्बन मोनोऑक्साइड डिटेक्टर स्थापित करें। किसी भी बड़े गैस जलाने वाले उपकरण (जैसे भट्टी या वॉटर हीटर) के पास एक अतिरिक्त डिटेक्टर रखें।
कई कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता सर्दियों के महीनों में होती है जब भट्टियां, गैस फायरप्लेस और पोर्टेबल हीटर का उपयोग किया जा रहा हो और खिड़कियां बंद रखी गई हों। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, हीटर और गैस जलाने वाले उपकरणों का नियमित रूप से निरीक्षण करें।
हेल्थ सेंटर के Emergency Room में आप क्या अपेक्षा कर सकते हैं
हॉस्पिटल में नर्स या कर्मचारी मरीज़ का तापमान, नाड़ी, सांस लेने की दर और रक्तचाप सहित कई महत्वपूर्ण संकेतों को मापेगा और उनकी निगरानी करेगा। आप आपातकालीन कक्ष में निम्न अपेक्षा कर सकते हैं :
- ऑक्सीजन, मुंह के माध्यम से श्वास नली (इंट्यूबेशन), और श्वास मशीन (वेंटिलेटर) सहित वायुमार्ग का समर्थन।
- रक्त और मूत्र परीक्षण।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या हार्ट ट्रेसिंग)।
- छाती का एक्स-रे।
- हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (HBOT उच्च दबाव वाली ऑक्सीजन थेरेपी होती है)।
- मरीज़ के लक्षणों के इलाज के लिए दवाएं।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पर रिकवरी
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता मौत का कारण बन सकती है। जो बच जाते हैं उनके लिए रिकवरी धीमी है। एक व्यक्ति कितना जल्दी रिकवर होगा यह कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क की मात्रा और समय पर निर्भर करता है।
यदि 2 सप्ताह के बाद भी व्यक्ति की मानसिक क्षमता क्षीण रहती है, तो उसके पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना और भी खराब हो जाती है। किसी व्यक्ति के 1 से 2 सप्ताह तक लक्षण-मुक्त रहने के बाद बिगडी हुई मानसिक क्षमता फिर से प्रकट हो सकती है। इसलिए डॉक्टर के सम्पर्क में रहना ज़ारूरी है।
Carbon Monoxide Poisoning का इलाज
पहला कदम संभावित CO गैस स्रोत से दूर जाना और चिकित्सा सेवाओं से संपर्क करना है। एक चिकित्सा पेशेवर लक्षणों का सटीक आकलन करने में सक्षम होगा।
यदि किसी व्यक्ति के लक्षण गंभीर हैं, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल के उपचार में मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन की डिलीवरी शामिल है।
यह लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने वाले प्रोटीन के उत्पादन को तेज कर सकता है, जिसे ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में जाना जाता है, जो CO ले जाने वाले हीमोग्लोबिन को बदलने में मदद करता है, जिसे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन कहा जाता है।
यदि एक चिकित्सा पेशेवर को तंत्रिका क्षति का संदेह है या यदि CO के संपर्क में व्यापक है, तो वे हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (HBOT) की सिफारिश कर सकते हैं। Carbon Monoxide Poisoning के कारण ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए यह उपचार रक्त को शुद्ध ऑक्सीजन से भर देता है।
HBOT उन लोगों के लिए आवश्यक हो सकता है जो ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का अनुभव कर रहे हैं, कोमा में एक व्यक्ति, चेतना के नुकसान के इतिहास वाले व्यक्ति, असामान्य ईसीजी, पढ़ने या कम मस्तिष्क गतिविधि वाले, और गर्भवती महिला, इनके लिए HBOT बहुत ज़ारूरी हो जाता है।
